上海专家徒手植入14枚螺钉为14岁女孩拉直变形脊柱

中新网上海8月8日电 (记者 陈静)14岁女孩丹丹(化名)身患罕见病，脊柱侧弯几乎成“S”形，备受腰背酸痛折磨。

记者8日从上海交通大学医学院附属仁济医院(下称：仁济医院)获悉，该院专家徒手在丹丹的脊柱上植入14枚螺钉，将变形的脊柱拉直。术前，孩子的脊柱侧弯达62°，到术后仅为6°，丹丹的身高增加了2厘米。

上海专家为丹丹开展高难度脊柱侧弯的矫形手术。(上海交通大学附属仁济医院供图)

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家住河南省潢川县的丹丹半年前偶感腰背部酸痛，双肩不等高，走路姿态也不对称。父母带她去当地医院检查，拍片结果显示丹丹出现重度脊柱侧弯。医生给丹丹使用支具进行保守治疗。可是，半年多来，小姑娘腰酸背痛的症状不仅没有缓解，反而越来越重。

其实，丹丹罹患的并非单纯的青少年特发性脊柱侧弯，她是一名罕见的特纳综合征患者。特纳综合征又被称为先天性卵巢发育不全。患儿主要表现为身材矮小，同时合并其他系统疾病。据丹丹的母亲介绍，4岁时，丹丹因为先天性心脏病接受手术治疗时查出罹患特纳综合征。仁济医院脊柱外科副主任劳立峰当日告诉记者，相比正常儿童，特纳综合征患儿的脊柱侧弯及脊柱后凸风险大大增加。

手术前，在仁济医院骨科主任刘祖德和脊柱外科主任沈洪兴的指导下，专家团队决定采取“脊柱侧弯后路截骨矫形选择性融合术”的手术方案，在矫正侧弯的同时尽可能保留丹丹的脊柱活动度。

据介绍，脊柱侧弯矫形手术关键在于精确置钉、截骨、矫形，丹丹脊柱已旋转、变形，置钉稍有偏差或失败，轻者可能出现脊髓、神经损伤，重者可致患者瘫痪，因此为丹丹实施的脊柱侧弯矫形手术风险大、难度高。这台难度颇高的复杂手术由劳立峰主刀。手术中，专家徒手精准植入椎弓根螺钉14枚，又采用旋棒、凹侧撑开、凸侧加压等技术实施矫形并固定，仅用4小时，成功为丹丹的脊柱侧弯实施了矫形手术。

据悉，特纳综合征患儿3岁以后，身高增长缓慢、生长速率明显下降，成年后身高普遍较为矮小。因此，每一厘米的身高增长，对于丹丹来说都极其宝贵。丹丹手术前身高150cm，手术后身高达到了152cm。

手术后，丹丹四肢活动十分自如，感觉也没有异常。在仁济脊柱外科医护团队的细心照顾下，术后两天拔除引流管后，丹丹就可以佩戴支具下地行走了。经过一周的住院护理，丹丹顺利出院。

脊柱外科畸形组主治医师冯帆对记者解释，脊柱侧弯的原因有很多，除了丹丹这种特纳综合征型脊柱侧弯，还有不少特定疾病引起的脊柱侧弯和常见的青少年特发性脊柱侧弯。脊柱侧弯不仅会对孩子的体型体态造成不良影响，如胸廓畸形、骨盆倾斜，长短腿等，对心肺发育、心理健康也有不良影响。冯帆直言，脊柱侧弯越早发现、越早治疗、效果越好，在生长高峰期之前，脊柱的可塑性较好。对于轻度的脊柱侧弯(20°以下)可以随访观察，通过加强肌肉锻炼来运动矫正，常见的方法包括游泳、吊单杠。

不过，专家提醒，运动锻炼方法对于先天性脊柱侧弯的患者收效甚微，建议6个月随诊一次，前后对比脊柱侧弯角度、旋转程度等，以免延误治疗时机。对于年龄小，侧弯角度20——40°的患儿可以应用支具治疗，每天佩戴16——22个小时，直至骨骼发育成熟。但对于支具治疗无效或病情进展迅速、侧弯超过40°的患儿，则需考虑进行脊柱矫形手术治疗，以避免影响心肺功能的并发症。劳立峰特别强调：“如果发现时弯度就比较大，而且进展很快，需要手术治疗。目前的手术技术已经十分成熟，我们也希望大家不要害怕和抗拒手术。”(完)

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